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2005年，42岁的赵先生体检时发现患有B型主动脉夹层，在河南省胸科医院接受了“主动脉夹层腔内隔绝术”，术后恢复良好。

2020年，赵先生在河南省胸科医院复查时发现患有胸腹主动脉瘤，在该院接受“胸腹主动脉人工血管置换术+双髂动脉人工血管置换术”后恢复良好。

可随后几年，赵先生并未规律复查，这也为第三次手术埋下“隐患”……

今年7月初，刚过60岁的赵先生午休时突发背部疼痛，同时伴有头晕，血压最低值为78/42mmHg，前往当地医院行主动脉CTA，结果提示主动脉弓动脉瘤、支架置入术后（III型内漏）再发破裂，紧急转入河南省胸科医院心血管外科八病区（大血管外科）进一步治疗。

完善相关检查后，该院组织麻醉科、手术部、心外重症监护、体外循环及心外科等多学科专家为患者联合会诊，制定手术预案并做好术前准备，最终顺利为赵先生实施“深低温停循环下左半弓+胸降主动脉置换术+肋间动脉重建术+左锁骨下动脉重建术”。

术中，手术团队发现患者不仅胸腔膈肌、胸主动脉外膜粘连严重，且发生多处瘤变：一是左半弓严重瘤变，外径宽约80毫米且与肺组织粘连严重；二是左锁骨下动脉开口处瘤变，外径宽约40毫米；三是主动脉2区近端外径约35毫米，4区近端瘤变，外径约55毫米。除此之外，腔内原支架毁损断裂严重，大部分钢丝连接处固定线脱开，覆膜缝线也基本全脱开，可谓“步步惊心”。

手术团队耗时7个小时（深低温停循环26分钟），用28毫米单分支人工血管更换已破烂不堪的原胸降主动脉（1区～5区），手术顺利完成。术后患者恢复良好。（本报记者 冯金灿 通讯员 武刚 徐紫渝）

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